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银屑病发病机制与治疗

作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2017-1-10 15:13:44
  

  银屑病:是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,迁延难愈,基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,中医称之为“白疕”。

  一,西医病因

  1.遗传因素 : 自然2% , 同卵73%,异卵20%。

  2.感染因素 : 如咽炎、扁桃体炎。

  3.精神神经因素 : 如紧张、焦虑、抑郁、心理压力、精神创伤等。

  4.吸烟 — 可刺激中性粒细胞活化,使过氧化酶释放,中性粒细胞趋化作用粘附性增强,并改变吞噬细胞的氧化代谢反应,导致皮损的发生和炎症加重。

  嗜酒——酒精可扩张血管,增加血管通透性,利于中性粒细胞游出,向表皮侵润。

  5.代谢障碍 : 有研究表明,主要是花生四烯酸在皮损及血清中游离,且明显增高,及多胺 异常。

  6.内分泌因素。

  7.免疫调节因素 :T细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、角质细胞形成过快,血管内皮细胞破坏。

  8.表皮增生过快和分化障碍。

  9.细胞凋亡的周期缩短。.

  二,银屑病病程演变分型

  银屑病只发作一次,经过数月后皮疹完全消退,长期不再复发。

  II.银屑病发作数年后皮疹完全消退,长期未再复发。

  III.银屑病间隔数年发作一次,经数月皮疹完全消退或仅留很少皮疹。

  IV.银屑病皮疹每年均有发生或终年持续存在,但皮疹很少,局限于个别部位。

  V.银屑病每年复发时 ,皮疹分布广、密集、量多。

  三,银屑病病情严重程度分级

  轻度:部分皮损表面上覆有鳞屑,以细微鳞屑为主,皮损轻微高于正常皮肤表面,呈淡红色,面积小于10%。

  中度:大多数皮损表面完全或者不完全覆有鳞屑,鳞屑成片状,中等度隆起,斑块的边缘为圆形或斜坡形,色红,面积10%-29%。

  重度:几乎全部皮损表面覆有鳞屑,鳞屑较厚呈层,皮损肥厚隆起明显,深红色,面积30%-49%。

  极重度:全部皮损表面均覆有鳞屑,鳞屑很厚呈层,皮损高度增厚,隆起极为明显,红色较深,面积50%以上。

  四,银屑病皮损面积分级

  九分法,是一种简单的分级方法。

  头颈1个9 (发3%、面3%、颈3%)

  双上肢2个9 (双上臂7%、双前臂6%、双手5%)

  躯干3个9 (躯干前13%、躯干后13%、会阴 1%)

  双下肢5个9 (双臂5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)

  阴囊 :1%

  五,银屑病对患者生活质量的影响程度分级

  轻度:无影响占体表面积5%

  中度:有影响,患者期望得到治疗以改善生活质量2%-20%。

  重度:病情严重影响患者的生活质量,表现为影响日常体力活动。影响上班上学,影响社会交际活动30%以上。

  六,银屑病的中医病因

  外感六淫、内伤士情、饮食不节、冲任失调、气而失常、脏腑失调、体质禀赋不足、阴阳盛衰。

  七,临床表现

  1.寻常型银屑病为了绿豆状、点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、地图状等。

  2.脓疱型银屑病:大多是因突然停药或用过激素、免疫抑制剂后出现。

  3.关节型银屑病:伴随关节红肿、热痛,疼痛的症状随皮损的轻重而加重或减轻。

  4.红皮型银屑病:大多是经久不愈或治疗不当而引起。

  八,总结

  银屑病在治疗中注意把握疾病大体治疗方法,更要注意到细小差异,同中求变,选择最适合的药物给患者。银屑病是终身疾病 ,发病机制目前尚不确切,尚未找到彻底根治的方法,就如同感冒一样,容易反复发作,但感冒有一定的自限性,而银屑病其病变主要位于肌肤,直接暴露于外界,且与社会交往的最直接最直观的第一道“风景线”,影响人际关系的交往,又影响了日常工作和生活质量。所以患者在选择治疗时,往往会听信某些“根治”的谎言,用重武器攻击,乱用一些药物和方法,就会在治疗银屑病的同时亦带来不可忽视的不良反应,甚至是严重后果,所以治疗银屑病要询问病史,用药的禁忌,及身体状况等全面分析给药。

  银屑病是一种原因不明的顽固性疾病,虽方法不少,但终不能遏止复发。许多的治疗方法稍有不慎即可激发“扳机”使银屑病像火山一样暴发,尤其对顽固性患者。所以银屑病的治疗要简单,宜从转变素有体质,调动自身的修复机制个体化原则调节患者,整体状态安抚患者心态,调节情绪,严格忌口等多个环节使皮疹逐渐趋向和缓,达到治疗的目的。尤其银屑病后期要培补正气,健运脾土 。具有多靶点多效应,双向调节的特点。调节免疫、调节细胞凋亡、活血化瘀、补充微量元素等思路个体化治疗。

  九,心理调整

  医生询问患者的心理很重要,医生不仅要有专业的知识,更要有一双慧眼,还要有充实的人文科学。不仅要有纵向思维,还要有横向联想,信则灵,诚则灵,要和患者建立一种相互信任、相互理解,相互支持的思想。要从生理心理上进行调控。疏导对患者进行循循善诱,进行开导。解除患者对银屑病的误解和顾虑,提高自我保护能力和增强战胜疾病的信心。去除可能的诱因,改变不良的生活习惯。

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